HP Telestroke for iOS

Beskrivelse

Slagtilfælde har vist sig som en næststørste dræber af menneskeheden verden over, og selv i Indien dør flere mennesker af slagtilfælde end smitsomme sygdomme som tuberkulose. Aldersjusteret forekomst af slagtilfælde i Indien varierer fra 84 til 424 pr. 100.000 ifølge forskellige undersøgelser, og den årlige forekomst varierer fra 105.262/100.000. Der er ingen data tilgængelige fra H.P. men det skønnes ud fra nationale statistikker, at H.P. bør have 15.000 til 20.000 patienter med slagtilfælde, og hvert år lider 500010.000 nye patienter med slagtilfælde. Dette tal er bundet til at stige med øget forventet levetid og aldrende befolkning. Efter et slagtilfælde overlever omkring 50 % patienterne ikke længere end 6 måneder, og 25 % bliver afhængige for livet. Så ikke kun dødelighed, men sygelighed som følge af slagtilfælde er også overvældende.

Slagtilfælde er af to slags: en på grund af brud på hjernens blodkar kaldet hæmoragisk slagtilfælde og en anden er forårsaget af blokering i hjernens kar kaldet iskæmisk slagtilfælde. En CT-scanning af hovedet kan pålideligt skelne mellem de to. Iskæmisk slagtilfælde er meget mere almindelig og udgør op til 80 % af alle slagtilfælde. De almindelige symptomer på slagtilfælde er pludselig forekomst af: ansigtsafvigelse, svaghed eller følelsesløshed i lemmer, talebesvær, ustabilitet, svimmelhed og hovedpine. Den enkleste måde at behandle iskæmisk slagtilfælde ville være at fjerne blokeringen i hjernens kar, og nu er stofferne tilgængelige, som kan opløse de blodpropper, der blokerer blodkar. Dette lægemiddel, som er en injektion kaldet rekombinant vævsplasminogenaktivator (tPA), kan dog gives inden for 4,5 timer efter debut af slagtilfældesymptomer. Derfor er det meget vigtigt, at folk genkender symptomer på slagtilfælde tidligst og skynder sig til hospitalet med CT-scanningsfaciliteter og tilgængelighed af dette lægemiddel.

Himachal Pradesh er en lille kuperet stat i den nordlige del af Indien. Det dækker et område på 55.673 kilometer (34.594 mi) og er en bjergrig stat. Det har en befolkning på 6.856.509 med en befolkningstæthed på 123/km2, hvoraf 90% bor i landsbyer i henhold til de foreløbige resultater af Census of India 2011. Det har 12 distrikter med en befolkning på mellem 32.000 og 1,5 crore. Det har to tertiære hospitaler med fire neurologer, to på hvert hospital. Så givet det vanskelige terræn og kun fire neurologer, virkede det som en fjern drøm at levere slagtilfælde.

Men i marts 2014 under vejledning af slagtilfældespecialist prof. M.V. Padma fra All India Institute of Medical Sciences, New Delhi og på initiativ af yderligere Chief Health Secretary til Govt. af H.P., Sh. Vineet chaudhary et Telestroke-projekt var forudset. Alle statshospitaler med CT-scanningsfaciliteter var indbygget. Ud af 17 sådanne hospitaler var henholdsvis otte og ni centre knyttet til hvert af de to tertiære centre. Der blev afholdt workshops på forskellige distriktshospitaler. Læger på disse hospitaler (M.B.B.S. kandidater og intern medicin postgraduates) blev trænet i at genkende slagtilfælde gennem disse workshops. De blev undervist i at læse almindeligt CT-scanningshoved for at udelukke blødning selv uden hjælp fra radiolog, og der blev givet skriftlige protokoller for trombolyse ved iskæmisk slagtilfælde med eksplicitte inklusions- og eksklusionskriterier. Blodsukker og EKG var kun andre undersøgelser, der skulle udføres bortset fra CT-hoved før trombolyse. Vævsplasminogenaktivator blev gjort tilgængelig på alle disse centre og leveret gratis gennem hospitalsapoteker. Alle de fire neurologer blev stillet til rådighed på telefon 24x7, og hver gang et iskæmisk slagtilfælde kom i vinduesperioden, skulle de kontaktes. Det blev besluttet at bruge sociale netværkssider som Whatsapp til at overføre CT-scanningsbilleder til neurologer til konsultation. Disse hospitaler blev derefter udpeget som primære apopleksicentre. Uden noget ekstra infrastrukturkrav eller nogen ny mandskab blev projektet endelig lanceret i maj-juni 2014 midt i megen skepsis over dets succes.

Appen giver den brede offentlighed mulighed for at være opmærksom på slagtilfælde og relaterede handlinger i nødstilfælde